| 氣管操作常規(guī) 蘇醒氣管內(nèi)操作慣例 實(shí)用于麻醉引誘時(shí)不能堅(jiān)持呼吸道通暢跟飽胃的急診病人。 操作前給予平靜藥并具體向病人先容配合要點(diǎn)，力爭(zhēng)得到病人的充足配合。 以1%地卡因1.5～2ml或2%利多卡因2 ml行環(huán)甲韌帶進(jìn)行充足的氣管上端及聲門、會(huì)厭的名義麻醉。 以 0.5%～1%的地卡因噴射舌根、硬腭及咽部，每1～2分鐘一次共2～3次，而后將喉鏡伸入露出會(huì)厭，并于會(huì)厭反面、腹面及聲門上方各噴射2～3次。 技巧同《氣管內(nèi)操作慣例》。 氣管內(nèi)操作 1、依據(jù)病人情形，選一適合氣管，并同時(shí)篩選大一號(hào)和小一號(hào)之兩根導(dǎo)管備用。 2、顯露聲門時(shí)，喉鏡切勿以門齒為支點(diǎn)上撬。不得將舌尖和下唇擠壓在喉鏡和牙齒之間。 3、顯露聲門后，右手持氣管導(dǎo)管柔柔地插入，遇有因?qū)Ч茌^粗進(jìn)入有難題時(shí)，當(dāng)及早調(diào)換導(dǎo)管，不得暴力強(qiáng)行通過。 4、遇有艱苦，露出喉頭逾2分鐘者當(dāng)暫停操作，行加壓氧吸入片刻，再持續(xù)，兩次未入即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師幫助進(jìn)行。借助管蕊時(shí)，當(dāng)氣管前端進(jìn)入聲門后，即應(yīng)拔除管蕊，而后將導(dǎo)管推入氣管。后，放入牙墊，方可退出喉鏡。適度充脹氣囊，聽兩肺呼吸音，而后確實(shí)地固定導(dǎo)管跟牙墊。 全麻維持期操作常規(guī) 麻醉保持可采取吸入復(fù)合，靜 吸復(fù)合和靜脈復(fù)合等方式。 1、熟習(xí)各種全麻藥品的藥理作用，作用時(shí)效和。麻醉箭http://www.mzj1688.net采用高科技化學(xué)成分,見效快，成功率高，安全放心，只要打中目標(biāo)百分之百倒。副作用以及使用劑量和使用方式。純熟控制麻醉機(jī)的機(jī)能和操作辦法。 2、親密察看心電、血壓、呼吸、spo2和etco2的變更,每5～10分鐘記載一次，情形不穩(wěn)固時(shí)要縮短記載時(shí)光。 3、保持呼吸道通暢，發(fā)明有阻塞景象應(yīng)即時(shí)查找起因并敏捷排出。應(yīng)按etco2和spo2調(diào)節(jié)通氣參數(shù)。應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)呼吸頻率10～14次/分，潮氣度8～10ml/kg。 4、術(shù)中親密麻醉深度是否滿意手術(shù)請(qǐng)求，按病人體征及麻藥濃度和劑量綜合斷定，以能知足手術(shù)須要的最淺麻醉為保險(xiǎn)。老年、小兒、休克、病重患者，靜脈全麻藥、吸入麻醉藥和肌松藥應(yīng)恰當(dāng)減量。 5、氣管病人，保持肌松以非去極化肌松藥為好，最好應(yīng)用肌松監(jiān)測(cè)。 6、細(xì)心視察術(shù)中出血和尿量，根據(jù)生理指標(biāo)，調(diào)劑輸血、輸液的品種和速度，必要時(shí)監(jiān)測(cè)cvp。 氣管拔管常規(guī) 1、必需具備拔管指征方可拔出氣管：bp、p安穩(wěn)；嗆咳吞咽反射恢復(fù)；潮氣度足夠；spo2不低于術(shù)前3～5%或?yàn)l臨術(shù)前程度；呼之能應(yīng)或完整蘇醒。吸引不足以引起嗆咳反射時(shí)無論其它體征如何，不得拔管。 2、先將氣管內(nèi)分泌物吸除清潔，每次吸引時(shí)光不超過10～20秒，再將口腔內(nèi)分泌物吸除清潔，充分吸氧后邊幫助呼吸邊拔管，拔管后敏捷將口腔內(nèi)殘留分泌物吸凈，檢討呼吸道是否通暢，并聽雙肺呼吸音，監(jiān)測(cè)spo2。 3、頭頸、咽喉部手術(shù)、病�；颊摺⒛昀象w胖者、飽胃后的急診患者，均須要患者清醒后始斟酌拔管。麻醉過淺時(shí)拔管前2分鐘靜注利多卡因1mg/kg，以避免嗆咳、喉痙攣、高血壓和心動(dòng)過速。 4、拔管前應(yīng)備好加壓面罩及氣管等器械，以備意外。 5、初學(xué)者須在上級(jí)醫(yī)師幫助下進(jìn)行。 [mmcbbs]2/2007_03_08_20_16_03_3386.jpg |
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